Benutzer:LKF-Datenqualitätsforum/Arztbrief

Ein Arztbrief ist üblicherweise der Brief eines Arztes der zuletzt behandelnden Abteilung einer Krankenanstalt an den weiterbehandelnden Arzt über den Krankenanstaltenaufenthalt eines Patienten. Der Arztbrief beinhaltet in der Regel zumindest den Patientennamen, das Aufnahme- und Entlassungsdatum, die Diagnose oder den Grund für den Aufenthalt und die unmittelbar nach der Entlassung weiter vorgesehene Therapie.

Ein Arztbrief ist Teil der Krankengeschichte und somit ein Dokument das speziellen Auflagen hinsichtlich der Einsichtnahme und der Aufbewahrung unterliegt.

Andere Bezeichnungen für Arztbrief

Andere Bezeichnungen für Arztbrief sind Patientenbrief (z.B. im Wiener Krankenanstaltengestz festgelegt), Entlassungsbrief oder manchmal Befundbericht, wobei letzteres auch Mitteilungen von Ärzten untereinander im ambulanten oder niedergelassenen Bereich umfasst. Ein Kurz-Arztbrief umfasst nur die allerwichtigsten Daten und wird dem Patienten zur Weitergabe an den weiterbehandelnden Arzt am Entlassungstag ausgehändigt, wobei meist ein ausführlicher Arztbrief später (meist ein bis vier Wochen) verfasst wird.

Zweck

• Behandlungskontinuität und Information an Arzt
• Information an Patient

• forensische Absicherung
• Qualitätssicherung
• Finanzierung

Form

Es gibt keine Formvorschriften wie ein Arztbrief auszusehen hat. Ein Kurz-Arztbrief wird oft handschriftlich auf einer Seite evtl. auf einem Vordruck verfasst, ein normaler Arztbrief besteht oft aus ein bis fünf A4-Seiten und evtl. Beilagen wie einem Histologiebefund (nach Operationen mit Gewebeuntersuchung) und einem Laborbefundblatt (z.B. Blutbild, Harnbefund, etc.).

Aufbewahrung

• mindestens 30 Jahre
• sicher

Gesetzliche Grundlagen

in Österreich

• KAKuG
  • kein Arztbrief genannt; Krankengeschichte mit Anamnese, Status, Dekurs

• Landes-Krankenanstaltengesetze aller neun Bundesländer
  • Arztbrief, in Wien Patientenbrief

• Dokumentationsgesetz
  • 15a-Vereinbarung im Gesundheitswesen (innerstaatlicher Staatsvertrag zwischen Bund und Ländern)
  • LKF-Modell

• ONR 112203

siehe auch

• Krankengeschichte
• Op-Bericht
• Dekurs
• ELGA
• LKF

Weblinks

• RIS
• Österreichisches Normungsinstitut