Ulcus hypertonicum Martorell
| Klassifikation nach ICD-10 | |
|---|---|
| L97 | Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert |
| L98.4 | Chronisches Ulkus der Haut, anderenorts nicht klassifiziert |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Das Ulcus hypertonicum Martorell ist eine seltene Form eines Unterschenkelgeschwürs (Ulcus cruris) auf der Basis eines länger bestehenden Bluthochdruckes (Arterielle Hypertonie) mit Arteriolosklerose, die zu einem Hautinfarkt führt.[1][2]
Die Erkrankung ähnelt in der feingeweblichen Untersuchung der Calciphylaxie.[3]
Synonyme sind: Beinulkus ischämisches; Infarktulkus; ischämisches Beinulkus; Martorell Syndrom; Martorell-Ulkus; Ulcus hypertonicum; Ulkus Martorell
Die Bezeichnung bezieht sich auf den Autoren der Erstbeschreibung aus dem Jahre 1945 durch den spanischen Kardiologen Fernandes Martorell (1906–1984).[4]
Vorkommen
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Die Häufigkeit ist nicht bekannt, Frauen sind etwas häufiger betroffen, das mittlere Alter liegt um 70 Jahre.[2]
Ursache
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Alle Betroffenen haben länger bestehende arterielle Hypertonie, in etwa 60 % besteht ein Diabetes mellitus. Dem Ulcus liegt eine ischämische subkutane Arteriolosklerose zugrunde.[5]
Klinische Erscheinungen
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Klinische Kriterien sind:[1][2][3]
- meist plötzliches Auftreten mit rascher Zunahme und unerträglichen Schmerzen, in der Hälfte beidseits,
- äußerst schmerzhaftes Ulkus am Unterschenkel außen und an der Hinterseite, über den Knöcheln oder der Achillessehne
- entzündlich-bläulich verfärbter Wundrand
- Tendenz zur Größenzunahme
- fast immer lange bestehender, therapiepflichtiger arterieller Hypertonus
- in über 50 % Diabetes mellitus und Periphere arterielle Verschlusskrankheit
Diagnose
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Die Diagnose ergibt sich aus der Kombination klinischer Befunde.
Differenzialdiagnose
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Abzugrenzen sind das Pyoderma gangraenosum, eine Nekrotisierende Kutane Vaskulitis sowie andere Ursachen schmerzhafter Unterschenkelulzera.[3][5]
Therapie
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Die Behandlung besteht in der Nekroseabtragung und Hauttransplantation.[3][2]
Literatur
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]- J. Hess, M. J. Barysch-Bonderer, C. Seeli, J et al.: Identifying Key Drivers in the Pathogenesis of Martorell Hypertensive Ischaemic Leg Ulcer: A Comparative Analysis with Chronic Venous Leg Ulcer. In: Acta dermato-venereologica. Band 104, Mai 2024, S. adv40090, doi:10.2340/actadv.v104.40090, PMID 38813744, PMC 1116180 (freier Volltext).
- L. F. Kraus, K. Elsharkawi-Welt, T. Peters et al.: Diagnostic Challenge of Bilateral Martorell Hypertensive Ischaemic Leg Ulcers. In: Acta dermato-venereologica. Band 101, Nummer 5, Mai 2021, S. adv00457, doi:10.2340/00015555-3812, PMID 33903918, PMC 9367032 (freier Volltext).
- M. J. Serpa, S. Franco, D. Repolho, I. Araújo, S. Mateus, A. M. Baptista, J. L. Araújo: A Challenging Diagnosis of Leg Ulcer. In: European journal of case reports in internal medicine. Band 5, Nummer 10, 2018, S. 000952, doi:10.12890/2018_000952, PMID 30755982, PMC 6346891 (freier Volltext).
- E. Conde Montero, S. Guisado Muñoz, L. Pérez Jerónimo et al.: Martorell Hypertensive Ischemic Ulcer Successfully Treated With Punch Skin Grafting. In: Wounds : a compendium of clinical research and practice. Band 30, Nummer 2, Februar 2018, S. E9–E12, PMID 29481334.
Einzelnachweise
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]- ↑ a b Pschyrembel online
- ↑ a b c d Altmeyers Enzyklopädie
- ↑ a b c d Stephan Nobbe, Jürg Hafner: Ulcus hypertonicum Martorell. In: Zentralblatt für Chirurgie - Zeitschrift für Allgemeine Viszeral- Thorax- und Gefäßchirurgie. 2014, Band 140, Nummer 05, S. 542–546 doi:10.1055/s-0034-1382898.
- ↑ F.Martorell: Las ulceras supramaleolares por arteriolitis de las grandes hipertensas. In: Actas Reuniones Cientificas Cuerpo Facultativo Instituto Policlinico Barcelona, Band 1, S. 6, 1945.
- ↑ a b J. Hafner, S. Nobbe, H. Partsch, S. Läuchli, D. Mayer, B. Amann-Vesti, R. Speich, C. Schmid, G. Burg, L. E. French: Martorell hypertensive ischemic leg ulcer: a model of ischemic subcutaneous arteriolosclerosis. In: Archives of dermatology. Band 146, Nummer 9, September 2010, S. 961–968, doi:10.1001/archdermatol.2010.224, PMID 20855694.
