Benutzer:Arneb/Baustelle

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Atopisches Ekzem

Provokationsfaktoren

Überarbeitung des Abschnitts Atopisches Ekzem#Symptome_und_Beschwerden#Provokationsfaktoren mögl. Quellen: S. Fischer1 J. Ring, D. Abeck: Atopisches Ekzem. Provokationsfaktoren und Möglichkeiten ihrer wirkungsvollen Reduktion bzw. Elimination. In: Der Hautarzt. Volume 54, Number 10 / Oktober 2003. [1] Chuh A, Wong W, Zawar V.: The skin and the mind. In: Aust Fam Physician. 2006 Sep;35(9):723-5. PMID 16969446, PDF Arck P, Paus R.: From the Brain-Skin Connection: The Neuroendocrine-Immune Misalliance of Stress and Itch. In: Neuroimmunomodulation. 2006;13(5-6):347-56. Epub 2007 Aug 6. PMID 17709957 Psychophysiologische und psychoneuroimmunologische Ergebnisse zur Neurodermitis Übersicht und kritische Bilanz. In: Der Hautarzt, Springer 1997 [2] Otto Braun-Falco, Gerd Plewig, Helmut H. Wolff: Dermatologie und Venerologie. Springer, Berlin 2005, ISBN 3-540-43556-5, S. 377–395.  Peter Fritsch: Dermatologie und Venerologie. Springer Verlag, Berlin 2004, ISBN 3-540-00332-0, S. 190–196.

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Diagnose

Überarbeitung des Abschnitts Atopisches Ekzem#Diagnose

Behandlung

Basistherapie

• Hautplege/Basispflege

• Rückfettung, Hydratisierung

Antientzündliche Behandlung

• topische Glukokortikoide

• topische Immunmodulatoren

• Gerbstoffe
• Historisch: Schieferöl- und Steinkohleteer präparate - heute nicht mehr empfohlen

Antiseptische und antimikrobielle Behandlung

• Topische Antibiotika nur noch empfohlen bei nachgewiesener Sekundärinfektion, Gefahr von Resistenzbildungen. Topische Glukokortikoide wirken id.R. ebenfalls gegen S.A.
• Antiseptika können ergänzend sinnvoll sein bei Nichtansprechen auf topische Glukokortikosteroide/Calcineurininhibitoren und/oder evidenter Superinfektion
• Antimykotische Therapie bei Head-Neck-Shoulder-Variante, bei Sensibilisierung gegen Malassezia.

• Silbertextilien können erwogen werden

Physikalische Verfahren

• UVA-1
• UVB
• Klimatherapie zur Stabilisierung des Hautbefundes, Allergenarm: Hochgebirge > 1.500 m, Nordee

Systemtherapie

• Juckreizlindernd: Nichtsedierende Antihistaminika haben wenig Effekt, können bei gleichzeitigen saisonalen allergien helfen. Sedierende Antihistaminika verbessern Nachtschlaf bei Juckreiz, Nebenwirkungen müssen abgewogen werden.

• Immuntherapie nur bei gleichzeitiger Allergie mit Sypmtomen (Rhinitis allergica, allergisches Asthma bronchiale, Insektengiftallergie) indiziert. Allein bei AE evtl. bei schwerer Symptomatik und Allergenen als Provolationsfaktor
• Prednisolon oral indiziert, um akute Schübe abzufangen, ansonsten Kortikoide nicht mehr empfohlen wegen Nebenwirkungen
• Ciclosporin zur Immunsuppression max. 2 Jahre, alternativ Off-label-Medikamente
• Neue Biologika. Dupilumab zugelassen zur Therapie des AE

Patientenschulung und -selbstmanagement

• strukturierte interdisziplinäre Neurodermitisschulung bei chronischer bzw. chronisch rezidivierender Neurodermitis empfohlen

• Patienten sollen auf Selbsthilfegruppen hingewiesen und zur Teilnahme angeregt werden

Ergänzende Maßnahmen

• Alternativmedizinische Verfahren werden von vielen Patienten bzw. Erziehungsberechtigten angewendet (Statistische Informationen) - keine wissenschaftlich Evidenz - Bsp. für häufig angewendete Verfahren
• Psychotherapie, Entspannungstechniken bei psychischen Provokationsfaktoren

• Eliminationsdiäten bei Nahrungsmittelallergien

Ruderboot#Barke

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